Wypełniacze są wstrzykiwane w cienkie zmarszczki lub głębsze fałdy lub inne tkanki. Kolagen i Restylane są najczęstszymi środkami dla drobnych zmarszczek; Radiesse, Sculptra i tłuszcz, dla głębszych fałd.
Bardzo cienka igła jest używana do wstrzykiwania wypełniacza bezpośrednio w zmarszczki. Kolagen drętwieje, gdy jest wstrzykiwany, ale Restylane i Radiesse nie zawierają środków znieczulających. Z tego powodu, gdy wypełniam zmarszczki na środku twarzy lub powiększam usta, najpierw odrętwam nerwy na policzek i podbródek. Poprzez cztery iniekcje około 80 procent obszaru wokół ust może zostać zdrętwiałe. Czasami zdrętwiałam skórę kremem znieczulającym EMLA.
Po wstrzyknięciu wypełniacza widoczne są małe czerwone punkty i siniaki z igieł. Te miejsca mogą być natychmiast pokryte makijażem. Usunięcie wszystkich siniaków może potrwać do dwóch tygodni. Makijaż można nakładać następnego dnia, ale obrzęk będzie trwał około dwóch dni. Gdy wypełniacz zostanie wstrzyknięty w drobne zmarszczki, zostanie on umieszczony w wstążkach i plamach pod skórą. Chirurg spłaszcza materiał za pomocą masażu. Jeśli grudki są odczuwalne później, pacjent może zmiażdżyć żel palcem. Ten krok jest ważny, ponieważ kropelki i wstążki będą zakamuflowane przez obrzęk na kilka dni. Ponieważ kwas hialuronowy pochłania wodę, zmarszczki ulegają dalszej poprawie w dniach po wstrzyknięciu. Typowa sesja wypełniania zmarszczek kwasem hialuronowym trwa od trzydziestu do czterdziestu pięciu minut. Natychmiastowy wynik zwykle generuje "wow" od pacjenta.
Ryzyko
Chociaż są bardzo popularne, te zastrzyki nie są pozbawione ryzyka. Wstrzyknięcia kolagenu mają dużą szansę wywoływania reakcji alergicznych. Testy skórne są wymagane przed wstrzyknięciem. Powtórne iniekcje kolagenu mogą prowadzić do rozwoju chorób podobnych do reumatoidalnego zapalenia stawów. Allergan zaleca, aby nie wstrzykiwać więcej niż uncję rocznie. Reakcje alergiczne są znacznie mniej prawdopodobne w przypadku nowszych wypełniaczy.
Co ważniejsze, półstałe wypełniacze zmarszczek można przypadkowo wstrzyknąć do naczyń krwionośnych. Kiedy tak się dzieje, pojawia się katastrofa. Wokół oczu, nosa, czoła, fałdów nosowo-wargowych, a nawet warg naczynia krwionośne łączą skórę z gałką oczną, a nawet z mózgiem. Jeśli wypełniacz dostanie się do tych naczyń krwionośnych, rezultatem jest natychmiastowa i stała ślepota. Zgłaszano co najmniej czterdzieści trzy przypadki ślepoty po zastrzykach w okolicach oczu. Jeśli materiał spłynie do mózgu, może dojść do udaru. W innych obszarach twarzy konsekwencje nie są tak poważne, ale może dojść do utraty skóry. Najczęstszym obszarem utraty skóry jest między brwiami: materiał mechanicznie blokuje naczynia krwionośne, co powoduje śmierć tkanki w obszarze dotkniętym. Płyny takie jak Botox nie mogą zatykać naczyń krwionośnych i dlatego nie spowodują tego problemu.
Chirurdzy stosują specjalne środki ostrożności, aby uniknąć wstrzyknięcia do naczyń krwionośnych. Lód i środki znieczulające z epinefryną zmniejszają naczynia krwionośne, a lekarz wstrzykuje tylko podczas wyjmowania igły. Niektórzy lekarze robią małe ukłucie w skórze i używają tępej igły do umieszczenia wypełniacza, dodatkowo ograniczając możliwość wstrzyknięcia do naczynia. Wypełniacze są wstrzykiwane przy użyciu minimalnej siły. Wielu lekarzy po prostu nie podejmuje ryzyka i nie wstrzykuje sobie oczu. Ponieważ więcej zastrzyków jest wykonywanych przez mniej wyszkolonych ludzi, katastrofy będą bardziej powszechne.
Każdy wstrzykiwany materiał może aktywować infekcje opryszczki. Pacjenci z opryszczką powinni otrzymywać leki przeciwwirusowe, takie jak Valtrex, przed i po wstrzyknięciu. I zastrzyki nie powinny być wykonywane podczas breakout trądziku. Gdy wypełniacze są wstrzykiwane, w końcu rozpadają się i są wchłaniane przez organizm. Nikt nie wie, co się stanie, jeśli są narażeni na różne rodzaje laserów lub energię o częstotliwości radiowej. Możemy być zaskoczeni. Dopóki nie będziemy wiedzieć lepiej, nie polecam lasering obszarów, które zostały wypełnione. Najpierw laser, a następnie wypełnij.
Dolna linia
Dostępnych jest wiele wypełniaczy, które mogą być mylące dla lekarzy i pacjentów. Pacjenci powinni być pewni, że ich chirurg wstrzykuje tylko materiały zatwierdzone przez FDA lub równoważną agencję. Mój własny schemat leczenia jest dość prosty. Kiedy zmarszczki są powyżej średniej wysokości, zwykle używam Botoxu lub procedur peelingu lub liftingu. Tłoczę wypełniacze wokół oczu tylko oszczędnie. W fałdach nosowo-wargowych wolę tłuszcz. Jeśli pacjent chce napełnić butelkę, wybieram Radiesse na głębokie fałdy, a Restylane na powierzchowne zmarszczki. Jeśli chodzi o inne zmarszczki na twarzy, wolę Restylane. Bądź jednak czujny; pole zmienia się szybko.
